Sommario<\/strong>[Nascondi<\/a>]<\/p> Il Progesterone \u00e8 un ormone essenziale per la donna, viene prodotto dal follicolo ovarico dopo l\u2019ovulazione quando diventa corpo luteo e serve principalmente a rendere l\u2019endometrio recettivo all\u2019embrione che vi si deve impiantare ed a mantenerlo tale per sostenere successivamente la gravidanza.<\/p> L\u2019assenza o carenza di progesterone non consente l\u2019impianto dell\u2019embrione. Livelli insufficienti di questo ormone possono provocare aborto spontaneo.<\/p> Se la fecondazione non si verifica, il livello ormonale diminuisce e inizia un altro ciclo mestruale.<\/p> Se il concepimento ha luogo, l’ovaio continua a produrre progesterone per prevenire la perdita dell\u2019embrione e intorno alle 8-10 settimane, la placenta inizia a produrlo per tutto il resto della gravidanza.<\/p> Circa sette giorni dopo l\u2019ovulazione <\/strong>la misura del progesterone nel sangue ci pu\u00f2 indicare che l\u2019ovulazione \u00e8 avvenuta e se il corpo luteo ne sta producendo abbastanza.<\/p> Normalmente i valori nel sangue in questa fase sono approssimativamente compresi tra 10 e 20 ng\/ml <\/strong>ma in gravidanza raggiungono livelli maggiori.<\/p> Prima dell\u2019ovulazione <\/strong>devono essere invece < 1 ng\/ml.<\/strong><\/p> Quando i livelli nel ciclo mestruale sono troppo bassi<\/strong> bisogna anzitutto capire bene il perch\u00e9 mediante l\u2019anamnesi <\/strong>ed una serie di altri esami come l\u2019ecografia <\/strong>e la misura di altri ormoni.<\/p> Solo dopo si potranno immaginare terapie <\/strong>adeguate che possono essere di vari tipi e non solo la somministrazione di progesterone in varie forme.<\/p> Il progesterone viene utilizzato anche nella procreazione assistita per favorire lo sviluppo dell’embrione e prevenire gli aborti spontanei.<\/p> Nella PMA il progesterone continua ad essere sempre molto importante ma assume valori e significati diversi rispetto a quello che vediamo nel ciclo naturale. Anzitutto perch\u00e9 in genere i follicoli ed i corpi lutei che si formano sono pi\u00f9 di uno.<\/p> Inoltre \u00e8 importante distinguere tra la fase di stimolazione ovarica <\/strong>che precede il pick up e quella successiva al transfer<\/strong>.<\/p> Non bisogna confondere queste due fasi<\/strong> perch\u00e9 nella prima non <\/strong>deve superare certi livelli<\/strong> e nella seconda invece non <\/strong>deve essere troppo basso.<\/strong><\/p> Durante la stimolazione<\/strong>, \u00e8 necessario misurare pi\u00f9 volte il progesterone<\/strong> per sapere se questo tende ad aumentare ed evitare di ritrovarsi con un livello troppo alto.<\/strong><\/p> Questa misurazione<\/strong> deve essere effettuata tutti i giorni se necessario, anche il sabato e la domenica, in quanto ci consente una migliore personalizzazione<\/strong> della terapia e di anticipare eventualmente il pick up.<\/p> Non possiamo infatti chiederci come mai ci sia stato un fallimento se prima non sono stati valutati tutti i fattori che potrebbero averlo provocato.<\/p> A volte si preferisce crioconservare <\/strong>gli embrioni che si formano in quel ciclo ed il transfer si farebbe in un altro ciclo senza stimolazione.<\/p> Purtroppo si \u00e8 visto da numerose ricerche che il progesterone troppo alto durante la stimolazione<\/strong> pu\u00f2 ridurre anche la qualit\u00e0 degli ovociti e degli embrioni che si formano. Pertanto quelli crioconservati <\/strong>che si trasferiscono successivamente possono avere un potenziale ridotto perch\u00e9 derivano dal precedente ciclo di stimolazione in cui il progesterone era troppo alto.<\/p> Ancora una volta vengono pubblicate osservazioni che riguardano l’importanza di valutare i livelli di progesterone prima del pick up<\/strong>. <\/p> Questi dati provengono da tantissimi studi gi\u00e0 prima del 2010 ed in particolare da uno studio cinese su ben 42.468 cicli di PMA! <\/p> Viene anche evidenziato sugli ovociti<\/strong> il ruolo negativo esercitato da una precoce salita del progesterone<\/strong> che faceva ridurre la maturit\u00e0 ovocitaria<\/strong>, la percentuale di fecondazione, il numero degli embrioni formati e poi giunti a blastocisti<\/strong>, la loro qualit\u00e0, la percentuale di gravidanze, impianto e di nati.<\/p> Gli articoli scientifici sull’argomento che confermano queste conclusioni ormai sono tantissimi, ma quello che impressiona \u00e8 il numero dei cicli che hanno costituito questo studio. <\/p> Per intenderci: quello che per primo aveva notato il danno del progesterone troppo elevato sull’endometrio<\/strong> aveva preso in considerazione circa 4.000 cicli, che \u00e8 un numero elevato. <\/p> Questo lavoro \u00e8 sicuramente il pi\u00f9 numeroso perch\u00e9 riguarda in particolare gli ovociti e gli embrioni, ma anche in qualche modo l’endometrio in quanto si valuta la percentuale di impianto. <\/p> Questi risultati sono importanti nella pratica perch\u00e9 ci dicono anche che se il progesterone \u00e8 troppo alto (>1,5ng\/ml) potrebbe essere inutile crioconservare gli ovociti o gli embrioni di quel ciclo. <\/strong><\/p> Naturalmente queste osservazioni non dicono che non ci sarebbero gravidanze ma che le percentuali potrebbero essere significativamente ridotte. <\/p> Dunque, concludono i ricercatori, \u00e8 bene misurare il progesterone durante la stimolazione<\/strong> e specialmente il giorno dell’HCG (Gonasi<\/strong> o Ovitrelle<\/strong>) e fare di tutto per non far aumentare troppo questo ormone.<\/p> Ci sono varie metodiche utilizzabili per non far crescere troppo il progesterone ed a Biofertility <\/strong>vengono messe in atto tutte.<\/p> Abbiamo visto, cos\u00ec, che nella nostra casistica ormai i cicli in cui si verifica un aumento eccessivo del progesterone sono davvero rari ed in quel caso sospendiamo la stimolazione per riprenderla in un altro ciclo con un protocollo diverso.<\/p> Quando arrivano alla nostra osservazione coppie con uno o pi\u00f9 insuccessi <\/strong>alle spalle non possiamo rispondere bene alla giusta domanda sulle cause degli insuccessi se nei precedenti tentativi non erano stati misurati e valutati tutti i fattori che potrebbero averlo provocato inclusi i livelli di progesterone nel sangue.<\/p> Un\u2019altra importante valutazione sul progesterone si fa dopo il transfer<\/strong> misurando i suoi livelli per verificare che non siano troppo bassi. Noi lo facciamo pi\u00f9 volte perch\u00e9 \u00e8 possibile che il progesterone somministrato arrivi in scarse quantit\u00e0 nel sangue forse perch\u00e9 mal assorbito. In questi casi \u00e8 bene somministrarne di pi\u00f9. Non \u00e8 possibile al momento dare certezze sui livelli minimi necessari anche perch\u00e9 variano da caso a caso.<\/p> Quando si fa un transfer da embrioni crioconservati alcuni lavori scientifici riportano un valore minimo di 9 ng\/ml<\/strong><\/p> Tutte le donne che desiderano una gravidanza hanno bisogno del progesterone, ormone che aiuta l’ovulo fecondato ad essere impiantato bene nell’utero. Il progesterone svolge pertanto un ruolo importante nel trattamento dell’infertilit\u00e0.\u00a0<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":208,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=207"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/207\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/208"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Cos’\u00e8 e a cosa serve il progesterone?<\/strong><\/h3>
Quando misurare i livelli di progesterone?<\/strong><\/h3>
Progesterone e PMA<\/strong><\/h3>
Progesterone: come influisce nel processo di stimolazione e transfer?<\/strong><\/h4>
Perch\u00e9 \u00e8 importante misurare il livello di progesterone?<\/strong><\/h4>
Personalizzazione delle terapie<\/strong><\/h2>
Tutto quello che abbiamo scritto \u00e8 un ottimo esempio di personalizzazione delle terapie <\/strong>che un centro di qualit\u00e0 dovrebbe sempre assicurare per ottenere buoni risultati proprio perch\u00e9 le coppie non sono tutte uguali.<\/h2>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"