{"id":255,"date":"2023-02-03T18:33:42","date_gmt":"2023-02-03T18:33:42","guid":{"rendered":"https:\/\/aromando.it\/?page_id=255"},"modified":"2023-03-27T11:15:05","modified_gmt":"2023-03-27T11:15:05","slug":"diagnosi-biofertility","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/diagnosi-biofertility\/","title":{"rendered":"diagnosi"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; custom_padding_last_edited=&#8221;on|phone&#8221; admin_label=&#8221;Header&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; background_color=&#8221;#f9f6f5&#8243; use_background_color_gradient=&#8221;on&#8221; background_color_gradient_direction=&#8221;90deg&#8221; background_color_gradient_stops=&#8221;#ffffff 0%|rgba(255,255,255,0) 48%&#8221; background_color_gradient_overlays_image=&#8221;on&#8221; background_color_gradient_start=&#8221;#ffffff&#8221; background_color_gradient_end=&#8221;rgba(255,255,255,0)&#8221; background_color_gradient_end_position=&#8221;48%&#8221; 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In realt\u00e0 pu\u00f2 durare <br \/>di pi\u00f9 perch\u00e9 non si pu\u00f2 stabilirne a priori la complessit\u00e0 specie quando si tratta di casi molto difficili con ripetuti insuccessi.<\/p>\n<p>Quando non \u00e8 possibile recarsi presso la Clinica si pu\u00f2 procedere con un<strong>\u00a0<em>video consulto<\/em>\u00a0<em>online<\/em><\/strong><em>\u00a0<\/em>soprattutto per chi risiede fuori Roma, raccogliendo tutti gli esami fatti in precedenza dalla coppia e di conseguenza viene aperta la cartella clinica.<\/p>\n<p>Alla prima visita viene effettuata un&#8217;<strong>anamnesi generale<\/strong>\u00a0accurata della coppia, in particolare si valutano:<\/p>\n<ul>\n<li>Patologie pregresse ed attuali (in particolare pcos, ridotta riserva ovarica, endometriosi)<\/li>\n<li>Esami ed analisi gi\u00e0 effettuate<\/li>\n<li>Precedenti tentativi di PMA<\/li>\n<li>Ecografia transvaginale con conta dei follicoli antrali (possibilmente ai primi giorni del ciclo)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una volta raccolti tutti i dati il Professore formula una sua\u00a0<strong>diagnosi di infertilit\u00e0<\/strong>\u00a0oppure un piano di esami ed analisi per approfondirla e spesso sulla base di questo inizia a prescrivere\u00a0<em>terapie specifiche<\/em>\u00a0per :\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>migliorare\u00a0<strong>la riserva ovarica e la qualit\u00e0 ovocitaria\u00a0<\/strong>(\u00e8 possibile in base a dati della letteratura scientifica ed alla nostra esperienza);<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>aumentare il\u00a0<strong>flusso ematico a livello uterino\u00a0<\/strong>quando l\u2019endometrio non cresce con farmaci specifici;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>ridurre\u00a0<strong>infiammazione\u00a0<\/strong>e\u00a0<strong>stato ossidativo nell\u2019endometrios<\/strong>i con sostanze farmacologiche adatte;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>migliorare lo\u00a0<strong>stato metabolico\u00a0<\/strong>ed\u00a0<strong>infiammatorio\u00a0<\/strong>nella\u00a0<em>Sindrome dell\u2019Ovaio Policistico<\/em>\u00a0(<strong>pcos)\u00a0<\/strong>con tutti i farmaci e probiotici pi\u00f9 adatti al singolo tipo di pcos<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][et_pb_column type=&#8221;2_5&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_image src=&#8221;https:\/\/aromando.it\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/foto-prof-4-scaled.jpeg&#8221; title_text=&#8221;foto prof 4&#8243; show_bottom_space=&#8221;off&#8221; _builder_version=&#8221;4.19.3&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; custom_margin=&#8221;|-10vw||-10vw|false|true&#8221; border_radii=&#8221;on|35px|35px|35px|35px&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; _builder_version=&#8221;4.19.3&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row _builder_version=&#8221;4.19.3&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.19.3&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_text _builder_version=&#8221;4.19.3&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_font_size=&#8221;16px&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<p><strong>ESAMI DIAGNOSTICI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Conta dei follicoli antrali\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Vengono identificati e contati i follicoli minori di 10 mm nelle 2 ovaie.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si esegue con una ecografia transvaginale nei primi giorni del ciclo mestruale.<\/p>\n<p>Ci indica quanti follicoli ci sono ancora a disposizione delle ovaie per prevedere la risposta ovarica alla loro stimolazione ormonale che si fa specie nel corso di una PMA.<\/p>\n<p>E\u2019 probabilmente il metodo migliore per valutare la\u00a0<em>riserva ovarica<\/em>\u00a0di una donna<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ecografia ginecologica 3D<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Permette di vedere un&#8217;immagine dell\u2019utero in tre dimensioni.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si usa principalmente per la valutazione delle malformazioni uterine e dei miomi .<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Isteroscopia\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esame endoscopico per esaminare la superficie interna dell\u2019utero.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Attraverso l&#8217;uso di una minuscola telecamera collegata a sottili fibre ottiche consente di vedere direttamente la cavit\u00e0 dell&#8217;utero ed il suo rivestimento interno o endometrio. Serve per diagnosticare numerose patologie e poi curarle.<\/p>\n<p>Tra esse i\u00a0<em>polipi endometriali, setti uterini, miomi sottomucosi, sinechie<\/em>\u00a0(o Aderenze interne), malformazioni come l\u2019<em>utero a T.<\/em><\/p>\n<p>\u00c8 completamente ambulatoriale e dura pochi minuti.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Isterosonosalpingografia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Procedura diagnostica in grado di valutare se le tube sono aperte.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Consente quindi di capire se il passaggio degli spermatozoi e l\u2019incontro con l\u2019ovulo \u00e8 possibile.<\/p>\n<p>Si vedono occlusioni e altri tipi di alterazioni degli organi (<em>tube di Falloppio o salpingi<\/em>) che collegano l\u2019utero alle ovaie.<\/p>\n<p>\u00c8 completamente ambulatoriale e dura pochi minuti.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Monitoraggio follicolare<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esame ecografico che ha lo scopo di valutare la crescita dei follicoli ovarici e l\u2019ovulazione<\/em><\/strong>.<\/p>\n<p>Si valutano contemporaneamente anche la crescita e la trasformazione dell\u2019endometrio dove si impianter\u00e0 l\u2019embrione.<\/p>\n<p>\u00c8 lo strumento migliore per capire se\u00a0<em>l\u2019ovulazione\u00a0<\/em>effettivamente avviene.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Biopsia endometriale <\/strong><strong>per ricerca plasmacellule<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Indagine che serve per individuare la presenza di endometrite cronica.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>L\u2019endometrite cronica \u00e8 un&#8217;infiammazione dell\u2019endometrio che pu\u00f2 essere causata da germi che lo infettano e pu\u00f2 inibire l&#8217;attecchimento di un embrione e quindi la gravidanza oppure causare abortivit\u00e0.<\/p>\n<p>La ricerca delle\u00a0<em>plasmacellule\u00a0<\/em>con questo esame ci indica proprio l\u2019esistenza di\u00a0<em>endometrite\u00a0<\/em>che deve essere curata prima di eseguire la PMA ed il transfer degli embrioni.<\/p>\n<p>\u00c8 una procedura del tutto ambulatoriale e dura pochi secondi.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Biopsia endometriale per la valutazione della \u201cFinestra di impianto\u201d\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>quei giorni (o \u201cfinestra\u201d) in cui l\u2019endometrio \u00e8 pronto ad accogliere l\u2019embrione.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p>A volte questo periodo lo troviamo anticipato o posticipato rispetto alla norma e lo sviluppo dell\u2019embrione non essendo pi\u00f9 sincrono con questo periodo o \u201cfinestra\u201d temporale non riesce ad impiantarsi.<\/p>\n<p>Si dice anche che l\u2019endometrio perde la sua normale recettivit\u00e0.<\/p>\n<p>Quindi diagnosticare se c\u2019\u00e8 uno spostamento anomalo della \u201cfinestra endometriale di impianto\u201d pu\u00f2 farci capire una possibile causa di mancato<em>\u00a0impianto embrionale.<\/em><\/p>\n<p>In tal caso la recettivit\u00e0 verr\u00e0 aggiustata con protocolli specifici di sincronia tra lo sviluppo dell&#8217;endometrio e quello degli embrioni da trasferire<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Scratch endometriale<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Piccola stimolazione meccanica dell\u2019endometrio per favorire l\u2019attecchimento dell&#8217;embrione.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si esegue specialmente<span>\u00a0<\/span><strong>nella PMA<\/strong><span>\u00a0<\/span>dopo precedenti insuccessi di impianto embrionale.<\/p>\n<p>\u00c8 completamente ambulatoriale e dura pochi secondi.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Spermiogramma\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esame di laboratorio per valutare la fertilit\u00e0 dell\u2019uomo.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Consiste nello studio dei parametri pi\u00f9 importanti del liquido seminale tra cui concentrazione, motilit\u00e0 e morfologia degli\u00a0<em>spermatozoi\u00a0<\/em>secondo i criteri internazionali WHO<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Spermiocoltura\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esame di laboratorio per la ricerca germi patogeni<\/em><\/strong>\u00a0causa di infezioni nel liquido seminale e nelle vie ed organi riproduttivi maschili.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tamponi per clamidia, ricerca di germi comuni e micoplasma\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<h3><strong>ANALISI ORMONALI E GENETICHE PER LA FERTILIT\u00c0\u00a0<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Esame del cariotipo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>test di laboratorio per valutare il numero e la struttura dei cromosomi<\/em><\/strong>.<\/p>\n<p>Lo scopo \u00e8 ricercare anomalie che possono essere causa di infertilit\u00e0<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Esame X Fragile<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>esame per la ricerca di alterazione del cromosoma X nella donna.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>\u00c8 utile in caso di possibile menopausa precoce.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Test genetici<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esami per identificare i geni portatori della fibrosi cistica<\/em><\/strong>\u00a0prima di eseguire la PMA. Se entrambi i genitori sono portatori di questa malattia il bambino potrebbe essere malato di\u00a0<em>Fibrosi cistica<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Valutazione di trombofilia.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Si esegue con esami di geni che controllano produzione e funzionamento di alcuni fattori della coagulazione.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Un\u2019 alterazione di questi geni in misura grave (omozigosi di numerosi fattori contemporaneamente) pu\u00f2 determinare alterata coagulazione del sangue e favorire infertilit\u00e0 ed abortivit\u00e0.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Microdelezioni cromosoma Y<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Esame del sangue per cercare l\u2019assenza di piccole parti del cromosoma Y.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si esegue in caso di gravi condizioni dello spermiogramma (oligo-asteno-teratospermia e azoospermia) e pu\u00f2 portare alla trasmissione di infertilit\u00e0 ai figli maschi.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aneuploide spermatiche<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esame che individua la\u00a0<strong><em>percentuale di spermatozoi portatori<\/em><\/strong>\u00a0al loro interno di un numero anomalo di cromosomi (aneuploidie).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>PROTOCOLLO RAPIDO PER CHI SCOPRE DI ESSERE INFERTILE<\/strong><\/h3>\n<p><em>In 1-2 cicli (mesi) \u00e8 possibile fare diagnosi quali completa dell\u2019infertilit\u00e0 di coppia<\/em><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>Visita ed ecografia con conta dei follicoli antrali<\/strong>\u00a0al<strong><em>\u00a02\u00b0 giorno del ciclo<\/em><\/strong>\u00a0con tutti gli\u00a0<strong>esami ormonali\u00a0<\/strong>per valutazione completa della riserva ovarica e della funzione tiroidea, monitoraggio ecografico dell\u2019ovulazione e tamponi cervico -vaginali, dopo l\u2019ovulazione eseguiamo la valutazione ecografica ed ormonale della fase luteale.<\/p>\n<p>Possibile pianificare e somministrare le\u00a0<strong>prime terapie<\/strong>.<\/p>\n<p>Contemporaneamente in questo primo ciclo si esegue lo spermiogramma (il cui referto \u00e8 pronto gi\u00e0 dopo 1 ora dalla consegna del liquido seminale) ed eventualmente la spermiocoltura. Gi\u00e0 in tale fase se necessario si pu\u00f2 impostare una\u00a0<strong>prima terapia andrologica.<\/strong><\/p>\n<p>Il\u00a0<strong><em>mese successivo<\/em><\/strong>\u00a0si pu\u00f2 eseguire\u00a0<strong>l\u2019isterosonosalpingografia\u00a0<\/strong>per valutare la perviet\u00e0 tubarica ed eventualmente\u00a0<strong>l\u2019Isteroscopia<\/strong>.<\/p>\n<p>A questo punto in genere \u00e8 possibile una diagnosi formale di infertilit\u00e0 e la pianificazione della terapia completa.<\/p>\n<p>E\u2019 possibile eseguire tutti gli\u00a0<strong>esami del sangue della coppia<\/strong>\u00a0presso il centro Biofertility ed eseguire gi\u00e0 al secondo mese tutte le altre\u00a0<strong>consulenze<\/strong>\u00a0(andrologica, nutrizionale ecc.) per il completamento della diagnosi e della terapia.<\/p>\n<p>Questo raggruppamento degli esami presso il nostro centro ci consente di evitare perdite di tempo e dispersioni per un controllo unitario della diagnosi e della terapia.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagnosi di Infertilit\u00e0:&#8221;Perch\u00e9 la Gravidanza non arriva&#8221;PRIMA VISITA La prima visita presso la\u00a0Clinica Biofertility\u00a0viene eseguita sempre personalmente dal Prof. Manna. L\u2019incontro dura in genere un\u2019ora e mezza, perch\u00e9 anzitutto si tratta di valutare due pazienti (la Donna e l\u2019Uomo). In realt\u00e0 pu\u00f2 durare di pi\u00f9 perch\u00e9 non si pu\u00f2 stabilirne a priori la complessit\u00e0 specie [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"class_list":["post-255","page","type-page","status-publish","hentry"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/255","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=255"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/255\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centroinfertilita.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}